Vaskulitis

Vaskulitis - skupina bolezni, ki so značilne vnetja in kasnejše uničenje stenah žil. Vaskulitis pojavi, kadar različne avtoimunske bolezni veznega tkiva, npr sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis.

Vzroki vaskulitisa

Glavni vzroki za vaskulitisa pri otrocih in odraslih, so:

• izpostavljenost nalezljivim patogenov: Staphylococcus, Streptococcus, salmonele, virusi hepatitisa B in C, mikobakterije tuberkuloza, citomegalovirus, parvovirus;
• različnih alergije;
• bolezen vezivnega tkiva, opeklin, travme, izpostavljenost ionizirajočim sevanjem.

Še vedno ni gotovo vloga genetskih dejavnikov pri razvoju sistemskega vaskulitisa. Vendar pa je večina vaskulitis ni dedna, in tveganje za te skupine bolezni s staršev na otroke, je minimalna bolniki vaskulitis.

Dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo vaskulitis, so:

• nenadzorovano upravljajo serumi in cepiva;
• zloraba zdravil;
• fascinacija sončenje in dolgotrajnejša izpostavljenost neposredni sončni svetlobi;
• telesna poškodba;
• metabolične bolezni;
• kadilci in porabo alkohola;
• psiho-čustveno sev.

Razvrstitev in simptomi vaskulitisa

Vse vaskulitis so razdeljeni na primarne in sekundarne.

Primarni vaskulitis zaradi vnetja plovil samih (nodozni poliarteritis, nespecifične aortoarteriit, hemoragična vaskulitis, velikan celic arteritis, cryoglobulinaemic vaskulitis povzročil, Kawasaki bolezen, mikroskopsko polyangiitis, granulomatoza Wegener, eozinofilni vaskulitis).

Kalibra prizadeta plovila na različnih vaskulitisa spreminja. Tudi različne vrste vnetja. V zvezi s tem so simptomi različnih vrst vaskulitisa tako razlikujejo med seboj.

Sekundarni vaskulitis so elementi druge bolezni in se štejejo kot njihovih pojavnih oblikah ali zapletov (sepsa, meningitis, tifus, škrlatinko, psoriaza in drugi).

V nekaterih primerih, vaskulitis zdi kot manifestacijo malignega tumorja.

Splošni vaskularne bolezni se imenuje sistemski vaskulitis.

Različne različne vrste postopka vaskulitis lokalizacije, resnosti, etiologije.

Na velikost prizadetih plovil izločajo vaskulitis:

• majhna plovila: immunocomplex vaskulitis (hemoragična vaskulitis, vaskulitis cryoglobulinaemic, gipokomplementarny urtikarijski vaskulitis, anti-GBM-bolezen) in ANCA povezan (Wegenerjeva bolezen, mikroskopsko polyangiitis, Churg-Straussov sindrom);
• srednje žile (Kawasakijev sindrom, poliaretriit nodoznega);
• velika plovila (Takayasu artritisa arteritis velikanski celic);
• plovila različnih velikosti (Coganova sindrom, bolezen, Behcetova bolezen bolezen).

izoliramo tudi primarni vaskulitis posamezni organi (koža artritisa leykotsitklastny kutani vaskulitis, CNS vaskulitis, izolacija aortrit) vaskulitis in sistemske bolezni (lupus, revmatoidni vaskulitis s sarkoidoza).

Pomembna vloga pri diagnosticiranju te skupine bolezni imajo simptome vaskulitis, tj pacientovih pritožb in spremembe, ki jih je zdravnik odkrije pri pregledu. Prav tako pomembna sta starost in spol pacienta. Na primer, Thromboanglitis obliteracijskega Buerger bolan pogosteje kot moški, in razvoj nespecifičnega aortoarteritis več značilna za mlada dekleta. Časovni arterijo s vaskulitis pogosto prizadene več kot 55 let, in hemoragični vaskulitis pri otrocih je pogostejša kot pri starejših bolnikih.

Simptomi vaskulitis zelo raznolika in odvisna od tega, kje prizadeto plovilo, stopnja resnosti motenj, faza bolezni.

Pomembno je, da je zaporedje, v katerem so simptomi vaskulitisa kaže.

Vaskulitis imajo običajno akutno ali subakutno nastop.

Prvi simptomi vaskulitisa je razdeljen splošnimi nespecifične in specifične lokalne sindromov.

Skupni znaki bolezni so: povišana telesna temperatura, hujšanje, utrujenost, glavobol. Bolnik ima stalno nizko zvišano telesno temperaturo. V nekaterih oblikah vaskulitis, zmanjšanje telesne mase je klasičen znak govorimo o aktivnosti bolezni.

V 40-50% primerov kožni sindrom. Koža se lahko pojavijo petehije, gomoljev, kožo purpura, pike, razjede. V nekaterih primerih je mreža vzorec marmorja kože. Kožne spremembe lahko postane nekrotizantni oblika.

Več kot 50% bolnikov pritožujejo bolečine v mišicah, ki so povezana s krvnim obtokom v določenih mišičnih skupin.

Skupna značilnost je tudi poraz sklepov. Najbolj tipična je poraz velikih sklepov - gležnja, kolena, ramena.

Glede na obliko vaskulitisa pri 20-40% bolnikov je ledvična okvara, ki se pojavi na vrhuncu bolezni in je dokaz označenih sprememb.

Možne manifestacije vaskulitisa, in iz srca, dihala, prebavila.

Razvoj vaskulitisa pri otrocih, in njene manifestacije se ne razlikuje od postopka pri odraslih.

zdravljenje vaskulitis

Glavni cilj pri zdravljenju sistemskega vaskulitisa in ne-sistema je, da se doseže odpust, zmanjša verjetnost ponovitve, preprečevanje uničenja vitalnih organov.

Zdravljenje je vedno izbran individualno glede na obliko bolezni in njenih klinične manifestacije.

Glavna smer zdravljenje vaskulitis trenutno metodo zdravljenja imunosupresiji za imunosupresijo ali z drugimi besedami, hkrati s protivnetnim glukokortikoida z delitvijo ali citostatikov, ki zavirajo razvoj imunskega vnetja.

Prednizolon pri zdravljenju vaskulitisa je zdravilo izbire, kot je hitro lajša oteklino na stenah žil.

Dolgotrajna uporaba odmerkov vzdrževanje procesa glyukortikosteroidov preprečuje napredovanje stenoze velikih plovil.

Dokazano je, da prognoza za življenje pri bolnikih s vaskulitis izboljšana z uporabo citostatična sredstva, od katerih je ena ciklofosfamid.

sočasno učinkovito terapijo pri zdravljenju vaskulitisa je uporaba vazodilatatorjev (komplamin, persantin, nikotinska kislina) in antitrombotično (trentala, zvončki, agapurin) pripravke, ki se uporabljajo za dolgo časa tečajev.

Prav tako se pogosto uporablja metode zunajtelesno popravek krvi, ki se lahko ukvarjajo z motnjami mikrocirkulacije. Med temi metodami plazmaferezo oddajajo ultravijolično sevanje s krvjo in gemoksigenatsiey.

Za korekcijo motenj mikrocirkulacije se uporabljajo tudi: antikoagulanti (fraksiparin, heparina) - Methylxanthines (agapurin, Trental) - nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina).

Aktivno patogeni zdravljenje vaskulitisa omogoča, da podaljša življenje bolnikov, in čeprav jih pripelje nazaj na delo.