Epididimitis - Simptomi in Zdravljenje epididimitis, kronična epididimitis

 Privesek je sestavljen iz:

- glava (razširjeni zgornji konec) -

- tela-

- koničastim rep.

absorbira adneksov testis tekočine tudi zgodi, pri čemer je v hranilnih snovi, ki so potrebne za zagotavljanje prehranske zorenje sperme. Vsak od priveski neposredno povezan z modo. Zato je razvoj okužbe v priveski, pogosto vodi do okužbe mod, bolezni, ki se imenuje - orchiepididymitis (vnetje epididimisa in testisih). Poleg tega lahko nalezljiva vnetje mod vodijo do vnetnih lezij na modih. Nasprotni konec testisov okončin, vezanih na semenovod, ki so usmerjeni k prostate in od njega do sečnice. Precej pogosto, razvoj infekcijskih in vnetnih procesov je retrogradno (rastoče) značaj, saj se pojavlja v sečnici, se dvignil in, na drugi strani pa je le redko opaziti hematogenim širjenja okužbe (po krvi na modih).

Vzroki za epididimitis

Glavni vzrok za epididimitis ponavadi bakterijske okužbe patogeni, ki so razporejeni okoli 80% primerov te bolezni. Širjenje okužbe pogosto ima značaj navzgor in prodre skozi sečnico, prostata skozi semenovod in od tam direktno epididimisa.

Epididimitis se dve glavni skupini mikroorganizmov ponavadi posledica. V prvi skupini so okužbe, spolno prenosljivih bolezni, in druga skupina je sestavljena iz koliformne bakterije, ki so običajne črevesne mikroflore.

Pri moških, ki niso dosegli 39 let, je epididimitis s okužbe, spolno prenosljivih bolezni, najpogosteje povzroča. Te lahko vključujejo: klamidijo, gonorejo. To je v teh okužb predstavljajo približno 60% vseh primerov bolezni.

Bolniki, ki so starejši od 39 let, je vzrok za epididimitis je najpogosteje E. coli. Ta okužba v tej starostni skupini vodi v razvoj praktično vseh nalezljivih lezij mehurja. Za moške, ki imajo raje analnem seksu, obstaja velika verjetnost okužbe z fekalnih bakterij in E. coli. Relativno redki epididimitis, ki je bil razvit na podlagi glivičnih okužb.

Sestane se lahko tudi kemično epididimitis, ki razvija in retrogradno sproži povratni tok urina pri spolnem odnosu s polnim mehurjem.

Amiodaron (NEXTERONE) pogosto uporablja srca zdravilo, ki lahko vodi tudi k razvoju epididimitis.

Otroci razvijejo epididimitis proti različnim virusnim okužbam, najpogosteje parotitis (Prašičev).

simptomi epididimitis

Za epididimitis je označen s postopnim povečanjem simptomov. Doseganje maksimalno bolezen pojavi v 24 urah po nastopu simptomov. Značilno je, da bolezen začne s pojavom bolečine v dimljah ali modih. Če se pojavi bolečina na tem področju je treba paziti na naslednje funkcije:

1. Pojav bolečine ali bolečine pri strani. Lokalizacija bolečine na prvem mestu, zaradi dejstva, da je prišlo do začetka vnetja v semenovod in nato presenetljivo priveski. Tako podaljšanje vnetnega procesa pojasnjuje prvotnih lokalizacijo bolečine - strani ali v spodnjem delu hrbta in nato dimelj. Intenzivnost bolečine na eni strani dimljah ali moda lahko izrazitejši od drugega, v odvisnosti od obsega in resnosti lezij.

2. Obstajajo lahko otekanje in bolečina v modih. Ob zadostni lahko opazimo vnetnega procesa povečanje epididimisa v 3-4 urah večkrat v primerjavi z normo.

3. Obstajajo lahko različne jakosti bolečine pri uriniranju, včasih lahko prisotna v urinu krvi.

4. sluz in sluznic in gnojni izcedek iz sečnice.

5. Simptomi zastrupitve, mrzlica in povišana telesna temperatura.

akutna epididimitis

Akutni epididimitis - je nalezljiva vnetje epididimisa, traja manj kot šest tednov. V sili urologijo akutne epididimitis imajo od 4,6 do 10,2% primerov.

Najpogostejši akutni epididimitis pri moških, starih od 20 do 40 let, s povprečno starostjo bolnikov račun za 28 let.

Fantje od 2 do 13 let, ki ne dosežejo starosti spolne zrelosti, akutna epididimitis je redka 1,2% do 1000. Najpogosteje pri otrocih bolezen razvije kot odziv na sistemskih vnetnih bolezni, in ima navadno benigno tečaj.

Prednostno epididimitis pri moških je enostranska, včasih v vnetnem procesu lahko sodeluje in jajce, v tem primeru govorimo o epididimo.

Potreba po kirurški poseg pri akutni epididimitis zgodi v primeru gnojnimi nemoteno oblik bolezni, najpogosteje v primeru absces epididimisa.

Pri nekaterih bolnikih, ki izhajajo iz prenesenih akutnih oblikah epididimitis lahko tvorba kroničnega vnetja v epididimisa, kar lahko vodi do Sklerotičan ali anoksijskih spremembe v njem, kot tudi motnje prehodnosti semenovod, kar vodi k nastanku obstrukcijske neplodnost. Ko je enostranski lezije epididimisa neplodnost pri okoli 35% primerov in pri dvostranskem vnetnim procesom - približno 87% primerov.

V nekaterih primerih razvije kronično epididimitis

Kronična epididimitis - je vnetje epididimisa, ki traja več kot šest mesecev. Pri tej fazi bolezni je prisotnost sindroma značilne scrotal bolečine, ne da bi jo povečuje. Kronična epididimitis je redek, vendar je bolj resna kot akutno obliko bolezni. Razviti kronične epididimitis običajno prenese v ozadju specifičnih bolezni, kot so sifilis, klamidija, Trichomonas, Gardnerella, gonoreje in tuberkuloze, pa tudi o ozadju prenesenih medicinskih postopkih, na primer - sterilizacijo moških. Kronična epididimitis lahko pogosto je posttravmatska zaplet Poškodba mošnja in testisi. Prodre okužbo sečnice, mimo prostate, moda dviga do epididimisa.

Kronična epididimitis - končna faza akutne epididimitis, in v tej fazi lahko povzroči fibrotične zapečatijo vse eno klina ali privesek. Pogosto glavni zaplet pri tem koraku je razviti lepilni obstrukcijo epididimitis ali vse epididimisa. Med sondiranje obmodek je definiran kot odebeljeni nekoliko povečana v velikosti, pa tudi detektirati odebelitev semenčic vrvi in ​​povečanje premera semenovod. Pri kronični epididimitis v seme Prav tako je mogoče opaziti nekatere spremembe, kot rezultat, bistveno zmanjšala gnojenje zmogljivosti, ali pa je na splošno izgubil. Najpogosteje je dvosmerna oblika kroničnega epididimitis.

dvostranska epididimitis

Dvostranska kronična epididimitis je glavni vzrok vezivnega tkiva v epididimisa, zaradi česar je zoženje lumen privesek votlino in postane nedostopen za spermo, ki izhaja iz nezmožnosti pojavi zasnove.

V nekaterih primerih se razvija levostranska epididimitis?

Zaradi anatomske strukture sečil in spolovil pri moških, najbolj pogosto razvoj levi strani epididimitis. Vendar pa kljub temu, pravico enostransko in obojestransko epididimitis v medicinski praksi se je tudi ugotovilo, vendar veliko manj pogosto. Poleg tega so simptomi levem epididimitis je, da zahteva jasno razlikovanje od drugih lezij urogenitalnega sistema pri moških, kot so: orhitis, travme in testisov torzija.

Patogeneza epididimitis

Obstajajo štiri možne načine okužbe v epididimisa je:

1. hematogenim (kri-Borne), v katerem je razvoj primeru pred epididimitis hemoroidov, angine, sepse, odrgnin in drugih nalezljivih bolezni.

2. Lymphogenous, v tem primeru kompaktni Obmodek okužba se zgodi s trenutnim limfe.

3. kanalikularni, v tem primeru, se okužba razširi na semenovod.

4. Sekretorna, v tem primeru je pred epididimitis Orhitis. Ta način prenosa je značilno za virusne okužbe.

Večina zdravnikov se strinjajo, da je najpogostejši kanalikularni pot okužbe epididimisa. O kanalikularni način širjenja okužbe, kot je razvidno iz kliničnih opazovanj. Z razvojem epididimoorhita, najprej smo ugotovili poraz epididimisa in destruktivne spremembe pogosteje opazili pri repu epididimisa kot v glavi. Precej pogosta epididimitis razvije kot posledica travme mošnjo, ki je zapleten zaradi počenja na modo, miokardni njegovo testisov parenhima intratesticular hematom ali razvita po operaciji na modo ali njegovih epididimisa.

Morfološke spremembe, značilne za zgodnji fazi epididimitis, predstavila intersticijska infiltracija spremeni privesek edem tkiva in zadebelitev svoje lupine in resni kopičenje izcedek v lumen epididimisa.

Precej pogost zaplet akutnega epididimitis je orhitis - vnetje mod, ki nastane kot posledica njegovega okužbe, in v ozadju kršitve krvi in ​​limfni obtok v svojih tkivih, kot tudi stiskanje modo kot posledica hipertenzije v seminifernih tubulih in kanale.

Kako vpliva akutno epididimitis na reproduktivno funkcijo pri moških

Obmodek - to je pomemben element reproduktivnega sistema pri moških, ki jih zagotavljajo končni funkcionalni sperme popolnost, ki je potrebna za oploditev. Obmodek igrajo pomembno vlogo v sistemu plodnih moških in zagotoviti prevoz, ohranjanje in zorenje semenčic. Pogosto po akutni in kronični epididimitis pri moških opazili neplodnost. V večini primerov, neplodnost, ko trpijo epididimitis je izločanja ali obstruktivne narave in se nanašajo na zmanjšanju svetilnosti okončin vodov na.

Vendar pa je v nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti dejanske vzroke za neplodnost pri moških in resnične vzroke motenj spermatogeneza zaradi prenesenega epididimitis.

Vpliv infekcije genitalnega trakta pri moških v fiziološkem plodnosti lahko pojasnimo z naslednjimi postopki:

1. Neposredni vpliv okužbe na spermo.

2. Sprememba izločanje spolnih žlez, ima posreden vpliv na funkcionalno stanje semenčic.

3. Vnetja in kasnejše tkiva skleroze mesta so oblikovana in premikanje sperme.

4. Pojav depresije pri plodnosti, zaradi imunološke reakcije.

Sodobna medicina pripisuje velik pomen avtoimunske mehanizma v razvoju neplodnosti, zaradi prenesenih epididimitis. Precej velika vrednost, v tem primeru je širjenje vnetnih procesov v testisov tkiva in tako oslabljeno integritete krvno-modom, ki izhaja pri razvoju avtoimunski orhitis.

V nekaterih primerih je treba poiskati zdravniško pomoč

Človek potrebuje zdravniško pomoč, če imate bolečine v mošnjo, boleče uriniranje, videz razrešnice sečnice ali kakršnih koli drugih simptomov epididimitis zgoraj. Če zdravnik ni povsem prepričan o diagnozi in omogoča možnost katere koli druge alternativne diagnoze, bo poslana bolnik za nadaljnji pregled v zdravstveni ustanovi. Če fant ali odrasel moški videti hudo bolečino v mošnjo in sečil simptomi, in v tem trenutku ni nobene možnosti, da neposredno pritožbo na zdravnika za kvalificirane nego, mora bolnik prosi za pomoč pri urgenco.

Simptomi, za katere je bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč:

1.    Intenzivne bolečine v mošnjo. Ta simptom je lahko pokazatelj kančkom modih. Ta bolezen je zelo resna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, da potrdi ali ovrže diagnozo. Zdravljenje je odvisno od stopnje rokih travmatizacija bolnika, ker se ovijajo jajca v njem povsem (ali delno) ustavi pretok krvi, ki lahko vodi do njene izgube ali delne invalidnosti moških.

2. Pojav urinskih simptomov:

- vsakega izpusta iz spolnega petnajsterice sečnice

- Pojav bolečine ali pekoč občutek pri uriniranju-

- pri urezhenii ali Pospešeno mocheispuskaniya-

- Videz abdominalne bolečine polosti-

- s povečanjem telesne temperature do velikem številu in oznobe-

- ko toshnote-

- ko kaljenje ali tumorja yaichkah-

Video: Akutni epididimitis. Hydrocele.

- s povečanjem enega ali obeh mod v velikosti.

Vsi ti simptomi so lahko posredni dokazi o razvoju akutne oblike epididimitis, vendar je zdravnik za potrditev diagnoze, boste morda morali izvesti številne dodatne inšpekcijske preglede in odpravo izrednih razmerah, ki se lahko pojavijo pri sukanje modo ali nekrotizirajoči fasciitis.

Analize in so potrebni testi za potrditev diagnoze

Ko iščejo zdravniško oskrbo zdravnik bo zbiral podrobno anamnezo, vključno o intimnem življenju bolnika. Zbiranje vzorcev urina in bo fizični pregled genitalij pacienta, vključno s prostato.

Video: AKUTNA orchiepididymitis. Urolog, andrologist, seksolog - Alexei Kornienko

Laboratorijske študije.

Pomembno vlogo za pravilno diagnozo igra zagon laboratorijskih testov. Bolnik bo moral opraviti skupno bakterij in analizo urina, urin kulture in kulture v medijih hranil. Ti testi bodo razkrili resnične okužbe sečil, in zato, da izberejo in imenujejo najboljšo možnost drog.

Sečnice kultura.

Vzorce urina, če je potrebno, se lahko testira glede prisotnosti spolno prenosljivih bolezni navzočih sečnice pacienta.

Tudi za vzpostavitev okužbe, ki je privedla do razvoja epididimitis, sečnice bolnika v kanalu do globine približno 1 centimeter lahko vstopijo posebno palčko, ki bo nato poslan v laboratorij za testiranje.

Doseganje rezultatov traja običajno ne več kot en dan, po prejemu rezultatov zdravnik dobi popolno sliko, ki je postala vzrok bolezni.

Prav tako lahko zdravnik predpiše splošno analizo krvi in ​​spremembo števila levkocitov katerega ugotovi resnost vnetnega procesa. Povečanje števila levkociti v krvi kaže prisotnost v telesu vnetnega procesa.

Prav tako zelo pomembna je analiza obarvanja razrešnice sečnice Gram, ta raziskava pomaga diagnozo bakterijske okužbe.

Ultrazvok in jedrske skenira.

Ti dve metodi za pomoč pri identifikaciji vrtilni testisov nastanek cista, hydrocele, kile, razvoj epididimitis neoplazme, in določiti resnost absces ali gangrene.

vizualni pregled

Pravilno diagnozo in ugotoviti prave razloge, ki so privedli do razvoja epididimitis je zelo pomembno določiti ustrezno zdravljenje. Skoraj polovica okužb, ki so privedle do razvoja epididimitis so okužbe, spolno prenosljivih okužb, kot tudi tiste, ki so bile pridobljene v času analnim seksom. Iz tega razloga je treba pri bolnikih s spolnimi partnerji obveščeni o bolezni in njenih partnerjev, če je potrebno, tudi prejeli zdravljenje, čeprav v tem trenutku še niso opazili vzdevke simptomov. Vendar pa niso vsi moški nad 39 let in otroci pridobijo bolezen ni povezana s seksom, in kot posledica okužbe mehur ali kot posledica kemične vnetja.

Video: Zdravljenje varikokelo

V vsakem primeru, mora zdravnik lahko ustvarili najbolj natančno sliko bolezni, bolnik se mora zavedati, da je on edini odgovoren za točnost njegovo anamnezo. Situacija je precej zapleteno odkrivanje epididimitis pri otrocih, kot mnogi zdravniki pripisujejo to bolezen s spolno zlorabo otrok, in to situacija zahteva, da se pravice iz službe za zaščito otrok.

zdravljenje epididimitis

Vodilo zdravljenje epididimitis je zdravljenje z antibiotiki. Pri izbiri načina dajanja in vrsta antibiotika pri zdravljenju vnetnih procesov v mošnje, se upošteva stopnjo okužbe v parenhima z nastavkom in testisov, kakor tudi od vrste mikroorganizma kar je privedlo do razvoja bolezni. Antibiotiki lahko dajemo oralno, intramuskularno ali intravensko. Zdravljenje z antibiotiki je predpisano, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore, kar je pripeljalo do razvoja bolezni. Mnogi zdravniki uporabljajo za zdravljenje epididimitis kombinirano zdravljenje z antibiotiki, in uporabljajo kombinacijo dveh antibiotikov. To je posledica dejstva, da je običajno, pri laboratorijskih testih pokazala več patogenov.

Nekateri zdravniki priporočajo uporabo zdravil za fluorokinol epididimitis na zdravljenje skupine, daje prednost fluorokinolonov, ki delujejo na Chlamydia trachomatis. To je lahko levofloksacin, ofloksacin - imajo vse te droge širok spekter dejavnosti, in tudi v tkivo urogenitalnega sistema. Ob odkritju Chlamydia trachomatis pri bolniku je priporočljivo nadaljevati zdravljenje z doksiciklin v skupnem trajanju zdravljenja vsaj dva tedna. Tudi pripravki v obliki alternativno lahko uporabimo makrolide.

Skupaj z antibiotiki priporočenem območju od drugih terapevtskih ukrepov:

- vsiljene mošnja fiksno dvignjenem položaju;

- strogo spoštovanje do bolniškega počitek v postelji;

VIDEO: Moška Zdravje

- apozicijo hladni obkladki in ledu na območju mošnjo - daje možnost za zmanjšanje otekline in dokaze lokalnega vnetja.

Tudi za zdravljenje akutnih oblikah epididimitis priporoča prokain blokada semenčic kabla, včasih skupaj z lokalno dajanje antibakterijskih zdravil. Ta način omogoča, da se popolnoma aretirati sindrom bolečine in uvesti antibiotike neposredno na mestu vnetja. Priporočljivo je, da izvedbo tega postopka približno 2 do 3-krat v času zdravljenja, v intervalih nekaj dni.

Vendar pa je v nekaterih primerih akutne epididimitis je mogoče njegova poteza, tudi pri uporabi protibakterijskih zdravil, v kronično obliko. Ti učinki so možne z dolgotrajno ne absorbirajo infiltratov in nastanek spremembe brazgotin adhezije, kar posledično lahko povzroči zmanjšano plodnost.

Znatno izboljšanje rezultatov zdravljenja lahko dosežemo z vključitvijo v sestavi procesa obdelave laser-magnetni učinki na modih. Z uporabo te metode omogoča znatno zmanjšanje in trajanje akutne faze vnetnega procesa, povečanje stabilnosti testisov tkiva ponovno infekcijo in se korekcijske oslabelim imunskim in endokrinega sistema pacienta.

Indikacije za kirurški poseg med akutno epididimitis je sporna točka. Po eni vidika je treba operacijo opraviti pri vseh bolnikih z akutno kronično epididimitis. Zagovorniki radikalno zdravljenje trdijo, da je operacija omogoča čas za ogled ishemične lezije moda, ki omogoča hitro aretacijo vnetni proces in zmanjšati časovni okvir za oživitev večkrat. Podrobnejša analiza rezultatov kirurškega zdravljenja akutne epididimitis pokazala boljše rezultate in ohranjanje erektilne funkcije seme, v primerjavi z bolniki, ki so prejemali konzervativno zdravljenje.

Na podlagi študije, Arbuliev MG priporoča držanje zgodnje kirurško zdravljenje le v primeru hude akutne epididimitis (po klasifikaciji Fedorchenko). V tem primeru se kazalec na epididymectomy je obsežna vnetna Postopek gnojni. Na potrebo po resekciji epididimisa kaže omejen postopek, in gnojni fuzija ali nekroza modu je pokazatelj, da orhiektomijo. Če brez očitnih znakov degradacije v hudo obliko bolezni, je priporočljivo uporabiti nadsechek metodo. Ta metoda obsega nanašanje na površino privesek in tunica albuginea številnih vrezov do 5mm. To je posledica dejstva, da je domnevna vizualni pregled in ultrazvok ne more razkriti vse majhne kontaktne abscesov v, ki so pozneje odkrijejo s histološko preiskavo. Uporaba zarez omogoča, da odprete vse microabscesses in poteka dekompresija telesa pravočasno, kar blagodejno vpliva na bolezni.

Kljub relativno visoki učinkovitosti pri zdravljenju akutnega zdravljenja epididimitis izvedbenem dne, še raje konzervativno nosečnice metodo zdravljenja. Ta taktika epididimitis vključuje uporabo konzervativno zdravljenje in uporabo radikalno kirurško zdravljenje le v primeru septičnih zapletov. Toda konservativne terapije ne morejo vedno pokazati zadovoljive rezultate zdravljenje bolezni, ki jih imajo relativno visoke stopnje motenim delovanjem plodnosti.

Pogosto kronični in akutni epididimitis so glavni vzrok za neplodnost pri moških. Kasneje je bolnik navaja, od prvih znakov zdravstvene oskrbe, večja je verjetnost za razvoj trajnih procesov v tkivih priveski. Zdravljenje, da je zelo učinkovito, je potrebno dosledno upoštevati in v skladu z vsemi zdravstvenimi priporočili in pravočasno kontakt bolnišnico za pomoč.

Zdravljenje kronične epididimitis, v resnici, se ne razlikuje od akutne faze. S pravočasno zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni in v odsotnosti tumorskih lezij, kot tudi tvorbo vnetnih procesov gnojnimi v okončin lahko uporabi konservativno zdravljenje. To je imenovanje masivnih doz antibiotikov droge širokega spektra, protivnetna zdravila, novokain blokada kabel in fizioterapijo. V primeru zamude zdravljenje ali izvedbo neučinkovito konservativno zdravljenje kroničnih oblik epididimitis, lahko povzroči gnojni lezije in sodelovanje v vnetnem procesu mod tkiva, in lahko povzroči septični pogoje. V tem primeru je precej učinkovita metoda zdravljenja je operativno zdravljenje, namenjen odpiranju in dreniranje žepe gnojnimi lezij in izrezu nekrotičnega tkiva.

Pravočasna dostava konzervativno in kirurško zdravljenje omogoča dobre rezultate obnovo fizioloških sposobnosti mod in ohranjanje reproduktivne funkcije pri moških. Vendar pa v primeru dalj časa daljšega potek bolezni in nezadostnosti zdravljenje, videzom avtoimunski atrofični sprememb ali poškodbe testisov. Prav tako lahko pričakujemo razvoj okvarjenim delovanjem plodnosti in hudim pomanjkanjem hormona.